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CAS N°5: Anarthrie

Données fournies par le Docteur Patrick Verstichel, neurologue, Hopital intercommunal de Créteil, Abstract: anarthrie, langage, AVC

Données biographiques

 

 

Symptomes ayant amené à consulter

Survenue brutale d'une altération de la voie, difficulté à articuler et à déglutir .

Données personnelles

  1. Age

    76 ans

  2. Sexe

    Masculin

  3. Poids et taille

    80 kilos

Mode de vie

  1. Vie de relation

  2. Vie de nutrition

  3. Vie de reproduction

Antécédents

  1. Personnels

  2. Familiaux

  3. Médicaux

    Hypertension artérielle.

Données cliniques

Données macroscopiques

  1. Physiologie générale

    Hypertension (21/12), fréquence cardiaque 120/min régulière

  2. Données comportementales

    Tous les mots dits par le patient sont déformés. Le patient n'articule pas les mots spontanément sauf ceux appris par coeur ou très connus. Une séquence articulatoire est possible si elle est automatique (le patient peut dire les mots de la semaine dans l'ordre "lundi, mardi" mais pas dans l'ordre inverse "mardi, lundi").

    Le patient peut tirer la langue mais est incapable de claquer la langue, de faire le baiser ou de souffler, il présente une apraxie bucco-faciale.

    Le patient peut lire et écrire, il comprend la syntaxe et la grammaire.

  3. Imagerie médicale

    Une IRM a été réalisée.

    cas5_irm
    IRM du patient (HG à droite de l'image), coupe coronale.
    L'image montre un accident vasculaire cérébral sous-cortical, situé dans la substance blanche entre le cortex et le noyau lenticulaire (Putamen + Pallidum)

     

    Une tomographie (SPECT) a été réalisée.

    cas5_tomo
    SPECT du patient
    L'image montre une hypoperfusion qui diffuse vers le cortex, dans la région rolandique basse (l'opercule rolandique)

Données cellulaires

(caryotype, histochimie, cytologie, anatomopathologies...)

Données moléculaires

(données génomiques et protéomiques)

Diagnostic et traitement

Aide à la localisation des aires du langage.

Le patient présente une anarthrie pure due à une lésion sous-corticale dans l'hémisphère gauche.

La lésion affecte les fibres reliant le cortex (région basse du sillon de Rolando: opercule rolandique) avec le noyau gris (noyau lenticulaire) ipsilatéral, fibres qui sont impliquées dans la programmation des mouvements des muscles de l'articulation.

Il n'y a pas de paralysie mais une impossibilité à programmer une séquence motrice articulatoire non automatique.

Evolution

Disparition spontanée du symptôme au cours de l'hospitalisation.