ANATOMIE DE LA MALADIE DE PARKINSON:
- formations pigmentées du tronc cérébral
- neurones dopaminergiques à l'origine de la voie nigro-striée, situés dans
la pars compacta du locus niger
- noyaux du tronc cérébral non dopaminergiques, comme
- le locus coeruleus,
- le noyau dorsal du vague,
- la formation réticulée mésencéphalique,
- le noyau basal de Meynert
L'activité motrice est régulée par des boucles complexes intra-cérébrales
incluant
- la substance noire,
- le striatum,
- le thalamus.
Le thalamus sélectionnerait les programmes moteurs, et serait freiné dans cette
tâche par le striatum.
- Au cours de la maladie de Parkinson, c'est l'inhibition dopaminergique provenant
des neurones de la pars compacta du locus niger qui apparaît déficitaire.
- Certains interneurones striataux deviennent en conséquence hyperactifs,
libérant le tonus glutamatergique sous-cortical .
- Le résultat final de ces modifications est un freinage accru du thalamus
moteur.
- Les travaux de Delwaide ont contribué à préciser le retentissement à l'étage
spinal, en particulier en ce qui concerne la physiopathologie de la rigidité
ainsi que le rôle fonctionnel de certaines voies d'association sous-cortico-spinales.
- Les troubles cognitifs concernent la mémoire procédurale et les fonctions
exécutives et ne sont que très partiellement DOPA-sensibles.
- Les anomalies posturales sont encore très peu documentées.