ANATOMIE DE LA MALADIE DE PARKINSON:

  1. formations pigmentées du tronc cérébral
  2. neurones dopaminergiques à l'origine de la voie nigro-striée, situés dans la pars compacta du locus niger
  3. noyaux du tronc cérébral non dopaminergiques, comme
    1. le locus coeruleus,
    2. le noyau dorsal du vague,
    3. la formation réticulée mésencéphalique,
    4. le noyau basal de Meynert

L'activité motrice est régulée par des boucles complexes intra-cérébrales incluant

  1. la substance noire,
  2. le striatum,
  3. le thalamus.

Le thalamus sélectionnerait les programmes moteurs, et serait freiné dans cette tâche par le striatum.

  1. Au cours de la maladie de Parkinson, c'est l'inhibition dopaminergique provenant des neurones de la pars compacta du locus niger qui apparaît déficitaire.
  2. Certains interneurones striataux deviennent en conséquence hyperactifs, libérant le tonus glutamatergique sous-cortical .
  3. Le résultat final de ces modifications est un freinage accru du thalamus moteur.
  4. Les travaux de Delwaide ont contribué à préciser le retentissement à l'étage spinal, en particulier en ce qui concerne la physiopathologie de la rigidité ainsi que le rôle fonctionnel de certaines voies d'association sous-cortico-spinales.
  5. Les troubles cognitifs concernent la mémoire procédurale et les fonctions exécutives et ne sont que très partiellement DOPA-sensibles.
  6. Les anomalies posturales sont encore très peu documentées.
RETOUR