1ère partie : conduction et transmission du message nociceptif

Objectif général : connaissances de base sur les différents composants du système nerveux, neurones et synapses.

Prérequis de 3e :

- la notion de récepteurs sensoriels au niveau de la peau- le réseau de neurones comme support du message nerveux

définition de la nociception établir la problématique à partir de l'exploitation d'un exemple présenté sous forme de schéma : "on se fait pincer la main par un crabe". Que se passe-t-il ?

Progression

Objectif 1 : l'organisation du réseau de neurones qui établit la communication entre les récepteurs de la peau et les muscles effecteurs du mouvement - les voies du réflexe d'évitement
 

Notions mises en évidence	Documents	Activité
Chaînes de neurones, cellules spécialisées connectées entre elles Les corps cellulaires des neurones sont regroupés dans les centres nerveux et les ganglions nerveux Des fibres nerveuses relient les centres nerveux entre eux et aux organes périphériques	Photos de ganglions et de moëlle Analgésie congénitale Diamètre des fibres nerveuses afférentes Dessin vide + dessin des voies du réflexe à superposer	Observation microscopique un ganglion rachidien un nerf cutané moëlle épinière Mise en relation entre l'analgésie congénitale et les différentes fibres nerveuses afférentes l'analgésie congénitale est dans la plupart des cas due à l'absence de fibres C et A delta Bilan : construction du réseua de neurones support du réflexe d'étirement

Objectif 2 : le stimulus à l'origine de la douleur
 

Notions mises en évidence	Documents	Activité
Les fibres de la nociception (fibres C) sont différentes des fibres de la sensibilité générale La perception de la douleur trouve son origine dans la stimulation de récepteurs à haut seuil d'activation (nocicepteurs) situés dans la peau, les muscles, les articulations et les viscères Les nocicepteurs constituent les terminaisons nerveuses des fibres appartenant aux neurones afférents	Expérience de Fields     Les récepteurs de la peau	Analyse des résultats expérimentaux : mise en évidence d'un seuil de stimulation pour les deux types de fibres nerveuses Observation d'une coupe de peau : les différents récepteurs sensoriels

Objectif 3 : la reconnaissance de la localisation du stimulus
 

Notions mises en évidence	Documents	Activité
Les fibres nerveuses se projettent dans différentes régions du cortex selon leur origine Des fibres nerveuses relient les centres nerveux (moëlle épinière et encéphale) entre eux	Somatotopie des voies afférentes Schéma des voies ascendantes	Schéma Bilan n° 2 : compléter le schéma bilan en y ajoutant les voies ascendantes à l'origine de la nociception

Objectif 4 : le codage du message nerveuxnociceptif
 

Notions mises en évidence	Documents	Activité
La communication nerveuse se manifeste par des combinaisons de signaux électriques enregistrables constituant des messages	Expérience de Fields Diamètre des fibres nerveuses	Analyse des résultats expérimentaux :  notion de codage en fréquence de PA Calcul des temps de propagation du message nerveux  temps nécessaire pour l'arrivée du message nerveux nociceptif au niveau du cortes (propagation par les fibres C), soit un temps de l'ordre de la seconde temps de propagation du message nerveux lors du réflexe d'évitement (fibres A bêta), soit un temps de l'ordre du 3/100e de seconde

Problème général : comment soulager la douleur ?

Hypothèse : les analgésiques diminuent la fréquence des PA qui arrivent à l'encéphale
 

Notions mises en évidence	Documents	Activité
Les neurones communiquent entre eux par des synapses. A leur niveau, l'association neurotransmetteur - récepteur assure la transmission des messages	Schéma d'une synapse Figure d'exocytose	Faire un schéma annoté de la structure synaptique
La transmission des messages nerveux peut être modulée par des molécules telle que la morphine exogène	Comparaison des messages nerveux ascendants avant et après injection de morphine	Analyse des résultats expérimentaux :  inhibition des messages nerveux vers le cerveau
Les récepteurs à morphine sont localisés dans certaines régions de l'encéphale et dans la corne dorsale de la moëlle épinière Elle agit à différents niveaux du système nerveux central Elle est à l'origine d'une puissante activité antalgique qui n'entraîne pas une dépendance	Cartographie des récepteurs à morphine dans l'encéphale Document "les drogues et le cerveau" (Pour la Science) : localisation des récepteurs aux opioïdes dans la moëlle épinière Document "Les récepteurs à morphine sur le corps cellulaire du neurone ascendant impliqué dans la douleur (Pour la Science, Juin 88, n° 128)	Analyse des photos

Les mécanismes de contrôle endogène de la douleur
 

Notions mises en évidence	Document	Activité
Dans la corne dorsale de la moëlle épinière, les enképhalines interviennent au niveau des neurones nociceptifs. Les enképhalines sont libérées par des interneurones spécialisés. Elles vont se fixer sur des récepteurs spécifiques localisés dans la membrane des neurones post-synaptiques. Elles inhibent la transmission des messages nociceptifs vers le cerveau.	Expérience de stimulation des noyaux centraux analgésiques     Schéma des voies descendantes     Schéma bilan complet	Analyse des résultats expérimentaux :  enregistrement des messages nociceptifs émis par le neurone ascendant