Cas N°1: aphasie de Broca
Installation brutale d'un déficit moteur droit et de troubles du langage.
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Vie de relation
L'homme vit seul, il est en situation de désinsertion sociale.
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Vie de nutrition
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Vie de reproduction
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Physiologie générale
Pas de déficit moteur segmentaire des membres. Paralysie faciale droite d'allure centrale.
Dysarthrie (difficulté à articuler) avec simplification des mots ("bibiothèque") et réduction du volume vocal. Apraxie bucco-faciale : le patient peut tirer la langue mais est incapable de claquer la langue (il prononce seulement l'onomatopée "tac-tac"), de faire le baiser ou de souffler
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Données comportementales
Patient vigilant. Compréhension relativement épargnée. Eléments aphasiques: réduction de la fluence, manque du mot. Agrammatisme: le patient s'exprime en style télégraphique ("allé rue" pour "je suis allé dans la rue") et présente de grosses difficultés en grammaire (accord des pluriels et temps des verbes impossible). Le patient présente une agraphie : difficulté à écrire. Les fonctions cognitives relatives au calcul sont intactes.
Test d'écriture du patient Calcul réalisé par le patient 
Test d'écriture d'un autre patient présentant les mêmes symptômes d'agrammatisme -
Imagerie médicale
Un scanner a été réalisé.
Scanner réalisé sur le patient
Les clichés présentent deux coupes axiales, la coupe de droite est à 78,5 mm et coupe de gauche à 68,5 mm au dessus du plan de référence orbito-méatal (méat de l'oreille). Le côté gauche du sujet (L) est à droite.Le scanner montre une large nécrose due à un AVC ischémique dans le territoire de la portion antérieure de la scissure sylvienne gauche, en position superficielle.
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| Position de la lésion du patient sur la face externe de l'hémisphère gauche Les deux croquis présentent une vue externe (l'avant est à gauche) d el'hémisphère gauche et une vue interne (l'avant est à droite) du même hémisphère. les différenets aires cytoarchitectoniques de Brodmann sont indiquées (voir une correspondance avec les termes anatomiques) |
Position de la lésion du patient dans différents plans de coupe axiale
Les 6 sections correspondent aux 6 plans de coupe indiqués sur les croquis ci-contre. La première correspond à l'incidence la plus basse (parallèle à la ligne orbito-méatale inférieure), la dernière à la section la plus haute. |
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| Trerritoires des artères cérébrales (coupe axiale basse) La lésion présentée par la patiente se situe dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne (en rose sur ce croquis) |
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Aide à la localisation des aires du langage.
L'AVC, situé dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne, affecte une zone corticale, l'insula, correspondant à l'aire de Broca. Le patient présente une aphasie dite "de Broca".
L'ischémie est traitée par Fraxiparine et Aspirine.
