CAS N°2: aphasie de Wernicke
D'un instant à l'autre l'homme s'est mis à jargonner, son langage est devenu totalement incompréhensible.
-
Vie de relation
Marié
-
Vie de nutrition
-
Vie de reproduction
-
Physiologie générale
L'homme s'exprime , mais ce qu'il dit est totalement incompréhensible. Son débit est augmenté, les mots sont bien articulés mais n'ont aucun sens.
Il ne comprend plus ce que l'on dit autour de lui et n'a pas conscience de mal parler.
L'homme écrit des pseudo-mots, dans lesquels on identifie des lettres uniquement, les mots n'ayant aucun sens; il présente une alexie-agraphie.
-
Données comportementales
Un test de langage de Boston permet de penser à une aphasie de Wernicke
-
Imagerie médicale
Une IRM (pondération en T1) avec injection de Gadolinium a été réalisée
Section coronale (côté gauche du sujet à droite de l'image) Section sagittale (passant par l'hémisphère gauche) On trouve une fixation du Gadolinium (zone surlignée en blanc = zone nécrosée) au niveau du cortex pariétal postérieur gauche, et on retrouve cette zone de fixation du Gadolinium sur la section sagittale.
Une tomoscintigraphie cérébrale (injection de HMPAO marqué au Tc-99m) a ensuite été réalisée 9 mois plus tard.
Tomoscintigraphie (coupe sagittale hémispère gauche)
On note une hypoperfusion de l'ensemble du lobe temporal gauche (coupe 44 la plus externe) prédominant à la partie inférieure et moyenne, également une hypofixation pariétale.
L'IRM montre une zone de nécrose dans l'aire de Wernicke gauche (le long du sillon temporal supérieur), suite à un accident vasculaire cérébral.
 |
| Position de la lésion du patient (zone grisée) sur la face externe de l'hémisphère gauche
Les deux croquis présentent une vue externe (avant à gauche) de l'hémisphère gauche et une vue interne (avant à droite) du même hémisphère. Les différentes aires cytoarchitectoniques de Brodmann sont indiquées (voir une correspondance avec les termes anatomiques). |
Aide à la localisation des aires du langage.
L'homme présente une aphasie de Wernicke.
