CAS N°5: Anarthrie
Survenue brutale d'une altération de la voie, difficulté à articuler et à déglutir .
-
Vie de relation
-
Vie de nutrition
-
Vie de reproduction
-
Physiologie générale
Hypertension (21/12), fréquence cardiaque 120/min régulière
-
Données comportementales
Tous les mots dits par le patient sont déformés. Le patient n'articule pas les mots spontanément sauf ceux appris par coeur ou très connus. Une séquence articulatoire est possible si elle est automatique (le patient peut dire les mots de la semaine dans l'ordre "lundi, mardi" mais pas dans l'ordre inverse "mardi, lundi").
Le patient peut tirer la langue mais est incapable de claquer la langue, de faire le baiser ou de souffler, il présente une apraxie bucco-faciale.
Le patient peut lire et écrire, il comprend la syntaxe et la grammaire.
-
Imagerie médicale
Une IRM a été réalisée.
IRM du patient (HG à droite de l'image), coupe coronale.
L'image montre un accident vasculaire cérébral sous-cortical, situé dans la substance blanche entre le cortex et le noyau lenticulaire (Putamen + Pallidum)Une tomographie (SPECT) a été réalisée.
SPECT du patient
L'image montre une hypoperfusion qui diffuse vers le cortex, dans la région rolandique basse (l'opercule rolandique)
Aide à la localisation des aires du langage.
Le patient présente une anarthrie pure due à une lésion sous-corticale dans l'hémisphère gauche.
La lésion affecte les fibres reliant le cortex (région basse du sillon de Rolando: opercule rolandique) avec le noyau gris (noyau lenticulaire) ipsilatéral, fibres qui sont impliquées dans la programmation des mouvements des muscles de l'articulation.
Il n'y a pas de paralysie mais une impossibilité à programmer une séquence motrice articulatoire non automatique.
