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Cas n°4 : Hémianopsie latérale gauche

Auteurs

Françoise Jauzein

Bibliographie utilisée

 

semio-nfscran-p2.pdf

 

Données biographiques

Symptômes ayant amené à consulter

Le patient présente une perte de vision de la partie gauche de son champ visuel, depuis deux mois.


Figure 1. Perte de la vision de l'hémi-champ gauche

Perte de la vision de l'hémi-champ gauche

 

Données personnelles

 

  1. Age

    52 ans

  2. Sexe

    Masculin

  3. Poids et taille

    Le patient mesure 1,82 m et pèse 102 kilos

Mode de vie 

  1. Vie de nutrition

    Le patient déclare avoir une nourriture riche et abondante.
  2. Vie de reproduction

    RAS

Antécédents

 

  1. Personnels

    Le patient présente une hypertension artérielle chronique qui est maintenue grâce à un traitement médical à 16/9.

  2. Familiaux

    Antécédent d'hypertension artérielle dans la famille du patient.

  3. Médicaux

    Le patient a eu il y a deux mois un accident vasculaire cérébral.

Données cliniques

Données macroscopiques

 

  1. Physiologie générale

    La patient souffre également depuis deux mois de divers troubles moteurs du côté gauche.

     

  2. Imagerie (examens complémentaires)

    Champs visuels.


    Figure 2. Carte des déficits de l'oeil droit

    Carte des déficits de l'oeil droit

    Le déficit mesuré sur l'oeil droit correspond à une cécité de l'hémichamp gauche


    Figure 3. carte des déficits des deux yeux du patient

    carte des déficits des deux yeux du patient

    Le déficit observé sur l'oeil droit se retrouve également sur l'oeil gauche, et concerne le même hémichamp gauche.

    IRM.


    Figure 4. IRM cérébral du patient

    IRM cérébral du patient

    On observe sur ce cliché une destruction du territoire irrigué par l'artère cérébrale postérieure droite, conséquence d'un accident (accident vasculaire cérébral ou AVC) au niveau de cette artère.

 

 Aide au diagnostic :

Aller directement au diagnostic

 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 


 

 


 


 

 

 

Diagnostic et traitement

Les deux champs visuels étant atteints de la même façon (dans le même hémichamp), on parle d'hémianopsie latérale homonyme (ou HLH) et dans le cas du patient d'HLH gauche.

Le territoire cérébral normalement irrigué par l'artère postérieure droite est détruit. Cette destruction englobe la portion occipitale de l'hémisphère droit, aire visuelle primaire droite où se projettent toutes les informations issues des deux hémichamps gauches de chaque oeil.

Il n'y a pas de traitement spécifique à part le traitement de l'AVC lui-même.

Evolution

La récupération de la vision dans ces deux hémichamps dépend de la gravité de l'atteinte cérébrale, permettant ou non une restauration de la fonction. Les cellules détruites par la lésion ne regénèrent pas, mais si leur atteinte n'est pas trop sévère elle peuvent récupérer.

 

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