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Cas clinique - patient Z

Un patient atteint d'hémianopsie bilatérale : symptômes, données cliniques et diagnostic.

Cas clinique : un patient atteint d'hémianopsie bilatérale

 
Symptômes et données cliniques

La patiente, madame Z, est une femme âgée de 41 ans. Elle  présente une perte de vision des deux côtés de son champ visuel.

Figure 1. Perte de champ visuel sur les deux côtés

 
 vision_madameZ
 
Figure 2. Schématisation des déficits

En noir : portion du champ visuel* qui n’est plus perçue par le sujet.

*Le champ visuel d'un œil est la projection de l'ensemble des points de l'espace vus par un œil immobile, fixant droit devant lui, tête immobile. On décrit un champ visuel par œil.

champ_madameZ
 

 

Diagnostic

La patiente est atteinte d’un adénome (tumeur) hypophysaire. Le territoire cérébral situé à proximité de cet adénome est comprimé, ce qui entraîne un défaut d'irrigation et de fonctionnement. La portion des voies visuelles qui subit cette pression est située dans la région du chiasma optique.

 IRM du cerveau du patient (coupe axiale passant par l'hypophyse), comparée à celle d'un témoin

Figure 3. IRM cérébrale du patient Figure 4. IRM cérébrale d'un témoin

 adenome_madameZ

 On observe au centre du cliché une tâche qui révèle un volumineux adénome de l'hypophyse.

 IRMtemoin_madameZ

 

 

 

 

 

 

Figure 5 – Secteur du chiasma optique subissant, chez madame Z,  la pression exercée par l’adénome hypophysaire

 chiasma_optique_madameZ

image encéphale modifiée d'après Pour la science.181, p.60-67, nov.1992


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