LA MALADIE D'ALZHEIMER

PATIENT 1

• Données Bibliographiques
• Données cliniques
• Conclusion

Données Bibliographiques

• Données personnelles

Age: 70ans
sexe: Masculin

• Mode de vie

Ancien manutentionnaire
4 enfants très proches
Vit avec sa femme et son dernier fils
IDE matin pour toilette-habillage
Auxiliaire de vie 2 fois par semaine

• Histoire de la maladie

Démence type alzheimer diagnostiquée, évoluant depuis 4 ans, traitée par anticholinestérasique (chlorhydrate de donepezil). Il présente depuis quelques semaines de nouveaux troubles du comportement avec épisodes agressifs.
Le patient est vu en hôpital de jour pour synthèse et réévaluation thérapeutique.

• Antécédents

Démence type Alzheimer avec troubles du comportement.

Données cliniques

• Neuropsychologie
  • MMS = 5/30

Orientation temporelle : 0/5
Orientation spatiale : 1/5
Répétition des 3 mots : 2/3
Calcul : 0/5
Rappel des 3 mots : 0/3
Dénomination : 1/2
Répétition de phrase : 0/1
Ordres successifs : 1/3
Fermez les yeux : 0/1
Ecriture : 0/1
Dessin : 0/1

• 5 Mots de Dubois = 1/10
• Epreuve de Grober et Buschke = 4/48
  
• Imagerie

- IRM (Imagerie par résonnance magnétique)

On observe une atrophie cortico-sous-corticale modérée

- Tomoscintigraphie

Hypoperfusion du cortex occipito-parietale bilatérale typique dansle contexte d'une maladie d'Alzheimer. Hypoperfusion frontale haute associée.

Conclusion

L’évaluation neuropsychologique montre la présence de troubles mnésiques très importants significatifs d’un dysfonctionnement très sévère des structures hippocampiques.
D’autre part, l’évolution de la maladie atteint les capacités praxiques, phasiques, et gnosiques.

L’examen par IRM cérébrale montre une atrophie cortico-sous-corticale modérée, et une absence de lésions ischémiques.
La scintigraphie effectuée révèle des anomalies de perfusion des structures hippocampiques et du cortex occipito-pariétal bilatéral, typique dans le contexte de maladie d’alzheimer
Ces résultats sont compatibles avec une démence type alzheimer profonde (CDR4) avec dépendance importante et troubles du comportement persistants.
Remplacement du traitement existant par un autre anticholinestérasique (Galantamine) pour agir sur les troubles du comportement.