Cas n°4 : Hémianopsie latérale gauche
Auteurs: Françoise Jauzein
Bibliographie utilisée : semio-nfscran-p2.pdf
Données biographiques
Symptômes ayant amené à consulter
Le patient présente une perte de vision de la partie gauche de son champ visuel, depuis deux mois.
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Figure 1. Perte de la vision de l'hémi-champ gauche  |
Données personnelles
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Age: 52 ans
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Sexe: Masculin
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Poids et taille :Le patient mesure 1,82 m et pèse 102 kilos
Mode de vie
- Vie de nutrition: Le patient déclare avoir une nourriture riche et abondante.
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Vie de reproduction: RAS
Antécédents
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Personnels
Le patient présente une hypertension artérielle chronique qui est maintenue grâce à un traitement médical à 16/9.
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Familiaux
Antécédent d'hypertension artérielle dans la famille du patient.
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Médicaux
Le patient a eu il y a deux mois un accident vasculaire cérébral.
Données cliniques
Données macroscopiques
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Physiologie générale
La patient souffre également depuis deux mois de divers troubles moteurs du côté gauche.
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Imagerie (examens complémentaires)
Champs visuels.
Figure 2. Carte des déficits de l'oeil droit
Le déficit mesuré sur l'oeil droit correspond à une cécité de l'hémichamp gauche
Figure 3. carte des déficits des deux yeux du patient
Le déficit observé sur l'oeil droit se retrouve également sur l'oeil gauche, et concerne le même hémichamp gauche.
IRM.
Figure 4. IRM cérébral du patient
On observe sur ce cliché une destruction du territoire irrigué par l'artère cérébrale postérieure droite, conséquence d'un accident (accident vasculaire cérébral ou AVC) au niveau de cette artère.
| Aide au diagnostic : |
Diagnostic et traitement
Les deux champs visuels étant atteints de la même façon (dans le même hémichamp), on parle d'hémianopsie latérale homonyme (ou HLH) et dans le cas du patient d'HLH gauche.
Le territoire cérébral normalement irrigué par l'artère postérieure droite est détruit. Cette destruction englobe la portion occipitale de l'hémisphère droit, aire visuelle primaire droite où se projettent toutes les informations issues des deux hémichamps gauches de chaque oeil.
Il n'y a pas de traitement spécifique à part le traitement de l'AVC lui-même.
La récupération de la vision dans ces deux hémichamps dépend de la gravité de l'atteinte cérébrale, permettant ou non une restauration de la fonction. Les cellules détruites par la lésion ne regénèrent pas, mais si leur atteinte n'est pas trop sévère elle peuvent récupérer.
