Clé diagnostique des anomalies de la vision

Clé diagnostique des anomalies de la vision

• + - Anomalies du champ visuel
  • INTERROGATOIRE PATIENT
    • Perception d'une tâche (scotome positif)
      • + - PERIMETRIE
        • Caractérisation du scotome
          • + - FOND D'OEIL
            • Décollement ou déchirure de la rétine
            • Foyer blanc jaunâtre
              • Inflammation locale de la choroïde
            • Anomalie d'aspect des vaisseaux
              • ANGIOGRAPHIE RETINIENNE
                • Occlusion d'une branche de l'artère centrale
    • Pas de perception d'un déficit
      • PERIMETRIE
        • Rétrécissement concentrique
          • + - FOND D'OEIL
            • Pigmentation noire de la rétine
              • Rétinite pigmentaire évoluée
            • Macula rouge
              • Occlusion de l'artère centrale
        • Quadranopsie latérale homonyme
          • + - Supérieure
            • Gauche
              • Atteinte des radiations optiques inférieures droites
            • Droite
              • Atteinte des radiations optiques inférieures gauches
          • + - Inférieure
            • Gauche
              • Atteinte des radiations optiques supérieures droites
            • Droite
              • Atteinte des radiations optiques supérieures gauches
        • Hémianopsie
          • + - Altitudinale unilatérale
            • FOND D'OEIL
              • Atteinte des vaisseaux nourrissant le nerf optique
          • + - Latérale homonyme
            • Gauche
              • Atteinte de la bandelette optique droite
            • Droite
              • Atteinte de la bandelette optique gauche
          • + - Bitemporale
            • Compression de la partie médiane du chiasma optique
              • Confirmation par IRM
          • + - Binasale
            • Compression latérale du chiasma optique
              • Confirmation par IRM
        • Cécité unilatérale
          • + - TEST REFLEXE
            • Reflexe photomoteur de cet oeil aboli, mais reflexe commun à l'autre oeil conservé
              • Atteinte du nerf optique homolatéral
        • Cécité totale
          • + - Atteinte corticale des 2 côtés (accident vasculaire cérébral)
            • Confirmation par IRM ou IRMf
• + - Baisse d'acuité visuelle
  • + - INTERROGATOIRE PATIENT
    • + - Survenue lente
      • + - OPTOMETRIE
        • Corrigible avec des verres
          • Troubles de la réfraction
        • Non corrigible avec des verres
          • + - FOND D'OEIL
            • Normal
              • Opacité du cristallin
                • Cataracte
            • Anormal
              • Dégénérescence de la macula
              • Rétinopathie diabétique
    • + - Survenue rapide (min, h, j)
      • + - EXAMEN CLINIQUE
        • + - Oeil de couleur normale et indolore
          • + - FOND D'OEIL
            • + - Normal
              • Neuropathie (ex: intoxication éthylique)
                • Confirmation par PEV
            • + - Inéclairable (reflet rouge)
              • Hémorragie dans l'humeur vitrée
            • + - Papille oedémateuse à bord flou
              • Inflammation unilatérale du nerf optique
                • + - EXAMEN GENERAL
                  • Sclérose en plaque
                  • Dégénérescence héréditaire
                  • Méningite
            • + - Pâle et macula rouge
              • Occlusion de l'artère rétinienne
            • + - En "feu d'artifice"
              • Occlusion de la veine rétinienne
        • + - Oeil de couleur normale, mais douloureux
          • + - OPTOMETRIE
            • + - Normale
              • Défaut de vision binoculaire (ex : strabisme)
            • Anormale
              • Corrigible avec des verres
                • Trouble de la réfraction mal corrigé
        • + - Oeil de couleur rouge et douloureux
          • Traumatisme ou inflammation de l'oeil