Hallucination auditive liée à un tumeur cérébrale : sujet 12222

Les épilepsies constituent la troisième maladie neurologique la plus fréquente, derrière la migraine et les démences. Aux yeux du grand public, l’épilepsie est associée à des crises avec convulsions, absences, rigidité musculaire… Mais chaque syndrome épileptique peut se manifester par une grande variété de symptômes et être accompagné de troubles de l’humeur, de la cognition, du sommeil... Chacun est en outre associé à une évolution qui lui est propre.

Selon la région cérébrale impliquée, elles engendrent différentes manifestations cliniques : une décharge au niveau du cortex moteur peut par exemple engendrer un raidissement ou des secousses des doigts, selon les neurones incriminés, et peut (ou non) se propager au bras puis au reste du corps. De la même façon, la crise épileptique peut engendrer des fourmillements dans un membre, des hallucinations auditives ou des hallucinations visuelles selon que la décharge électrique touche une région corticale sensitive, auditive ou visuelle...

Pour résumer, les symptômes d’une crise épileptique focale sont innombrables et aussi variés que des troubles du langage, des manifestations de déjà-vu ou déjà-vécu, des signes émotionnels (peur, rire, extase...), des douleurs, des signes végétatifs (salivation, apnée, tachycardie, rythme cardiaque trop rapide....) des gestes automatiques ou des comportements moteurs étranges et souvent explosifs. Une perte de conscience (ou du contact avec l’extérieur) est aussi souvent observée.

Pour approfondir le sujet des épilepsies, le site de l'INSERM propose un dossier très complet. (Consulté en Mai 2020)

 Le cortex auditif désigne la partie superficielle du cerveau qui analyse les informations auditives. Il est localisé, en grande partie, dans le lobe temporal de l'encéphale droit et gauche. Le cortex auditif est organisé hiérarchiquement en aires primaires, secondaires et tertiaires qui sont anatomiquement organisées de façons concentriques autours du gyrus de Heschl.

- le cortex auditif primaire (correspondant à l'aire de Brodmann : 41) reçoit des informations auditives en provenance des récepteurs sensoriels qui ont acheminés leurs informations sur la voie ascendante. Il répond aux stimulations des deux oreilles et serait spécialisé dans le traitement des sons élémentaires. Ce cortex possède une carte topographique de la cochlée, (comme les cortex visuels et somesthésiques), qui répartit les signaux suivant la hauteur de la fréquence des ondes sonores.  Ce cortex nous permet de distinguer et de mémoriser les différentes fréquences sonores (son grave ou aigu), mais aussi de connaître l’intensité du son (fort ou faible), sa durée et son timbre. 

- le cortex auditif  secondaire (aires de Brodmann : 42 et 22) est une aire associative (cortex associatif secondaire) contenant le centre du langage de Wernicke indispensable à une compréhension plus complexe des sons, et en particulier du langage chez l'homme.

Vue latérale du cortex auditif : les aires auditives 22, 41, 42 et 52, situées dans le plan supra-temporal dans la scissure de Sylvius sont indiquées.

Cortex auditif primaire et secondaire 

Voies auditives ascendantes et cortex auditif (vue coronale)

 Chez l'homme, les cortex auditifs gauche et droit n'ont pas exactement les mêmes fonctions :

- le cortex auditif gauche est généralement spécialisé dans la reconnaissance des sons du langage. 

- le cortex auditif droit est le plus souvent spécialisé dans la perception des sons non-verbaux comme la musique. 

Cependant, chez certaines personnes cette spécialisation hémisphérique se trouve inversée.

Ci-après les résultats d'expérience en IRMf montrant l'activation des aires auditives en fonction de la nature des stimuli auditifs.

Activation significative (p<0.001) déclanchée par des sons du langage, de l'environnement ou de la musique dans les hémisphères cérébraux droits et gauches (vue de profil). Image moyenne sur 8 sujets humains.

Graphique montrant le total des activations significatives provoquées par différentes catégories de sons (langage, environnement et musique) dans l'aire auditive primaire et dans les aires de ceinture des cortex auditifs droits et gauches.

Jagmeet S. Kanwal (Source : Purves)

Une hallucination est une perception sans qu'il y ait d'objet à percevoir, perception qui entraîne une réaction comme si elle était réelle, à la différence d'une illusion qui est une perception réelle mais erronée de l'environnement.

Une hallucination auditive peut se caractériser par des bruits, des sons, voire de la musique ou des voix qui peuvent sembler provenir "de l'intérieur" ou de "l'extérieur" de la tête.

Une illusion auditive peut se traduire par exemple par une déformation des voix, un éloignement des sons ...

Les acouphènes ne sont pas des hallucinations auditives.